Prostatiit on nakkus- ja põletikuline haigus, mida peetakse üheks kõige levinumaks, kuid samal ajal vähe uuritud ja konservatiivseks korrigeerimiseks halvasti alluvaks raske urodünaamilise häirega patoloogiaks. Prostatiidi esinemissagedus on viimastel aastakümnetel olnud suurem aktiivse paljunemise staadiumis (vanuserühm 20–45 aastat) ja seksuaalselt aktiivsetel meestel, kuigi kuni viimase ajani arvati, et eesnäärme põletikuliste protsesside maksimaalne risk on ainult vanematel ja eakatel meestel.
Enamasti areneb eesnäärme äge põletik eesnäärme limaskestade massilise saastumise taustal patogeensete ja oportunistlike mikroorganismidega: gonokokid, stafülokokid, E. coli jne.
Lisaks antibiootikumidele, mida kasutatakse nii haiguse ägedas faasis kui ka nakkusliku prostatiidi korduvate vormide (sh CPPS - krooniline vaagnavalu sündroom) raviks, hõlmab näärme interstitsiaalse ja parenhüümi koe põletikuliste muutuste kompleksravi ka kaasaegsete meetodite kasutamist, näiteks laserteraapiat, krüodestruktsiooni või pulseerivat mikrovoolu. Selleks, et ravi oleks efektiivne ja saavutaks stabiilse remissiooni, peab mees kohandama ka oma raviskeemi, toitumist ja elustiili.
Nakkusliku põletiku põhiravi
Teraapia põhieesmärk iga prostatiidi vormi ravis on põletiku peatamine ja põletikuliste muutuste kõrvaldamine, samuti valu leevendamine, mille esinemissagedus on erinevatel andmetel 35–67% (ligikaudu iga teine prostatiiti põdev mees kaebab valu kui domineeriva sümptomi üle). Ägedatel juhtudel võimaldab massiivse antibakteriaalse ravi kasutamine kiiresti saavutada kliiniliselt olulise toime, mis ilmneb 4-5 päeva jooksul. Vaatamata eesnäärme infektsioosse põletikuga seotud seisundi kiirele leevenemisele ei ole antibiootikumravi võimalik lõpetada, kuna enamikul tüüpilistel urogenitaalinfektsioonide patogeenidel tekib väga kiiresti selle rühma ravimite suhtes resistentsus ja ravi katkestamine põhjustab haiguse kroonilisuse.
Mõned peamised prostatiidi tekitajad - fekaalne stafülokokk ja Escherichia coli (Escherichia coli) - isegi kui antibiootikumide manustamise ja pideva kasutamise tingimused on täidetud, on nad võimelised moodustama membraani membraani ümber paksu kilekapsli, mis vähendab kasutatavate ravimite biosaadavust ja suurendab bakterite resistentsust valitud antibiootikumide rühma suhtes. Sel põhjusel on soovitatav antibiootikumravi jätkata ka siis, kui positiivne tulemus saavutatakse kiiresti vähemalt 4 nädala jooksul.
Miks te ei saa ise antibiootikumi valida?
Ägeda nakkusliku prostatiidi ravi aluseks on antibiootikumid, kuid need peab määrama raviarst pärast eesnäärme sekretsiooni laboratoorset uurimist, võttes arvesse mitmeid tegureid: tuvastatud patogeeni tüüp, limaskestade saastumise määr ja konkreetse mikroorganismi resistentsus teatud antibiootikumide rühmadele. Praktilise uroloogia valdkonna eksperdid märgivad ka, et viimastel aastatel on kuseteede segainfektsioonide arv pidevalt sagenenud, mistõttu kasutatakse ägeda prostatiidi raviks sageli mitmete antibakteriaalsete ja antimikroobsete ainete kombinatsioone.
Ägeda prostatiidi iseravimine viib peaaegu 60–70% juhtudest infektsiooni krooniliseks muutumiseni, mis on väga kõrge ja kinnitab ravimite iseseisva valimise ja arsti ettekirjutuste eiramise lubamatust. Laboratoorse ja füüsilise diagnostika läbimise ning spetsialistiga konsulteerimise tähtsus enne antibiootikumide kasutamist tuleneb järgmistest punktidest.
- Biosaadavuse näitajad. Mõned antibakteriaalsed ravimid (näiteks kõige populaarsemad ja välja kirjutatud antibiootikumid - penitsilliini rühma ravimid) tungivad eesnäärme kudedesse vähe, mistõttu nende kasutamine prostatiidi korral on ebaefektiivne ja ebaotstarbekas. Peaaegu kõigil aminoglükosiididel on ka halb biosaadavus.
- Bakteritsiidse toime aste. Eesnäärme ägeda kahjustuse korral tuleks valida bakteritsiidse toimega antibiootikumid, mis põhjustavad nakkustekitaja surma. Kroonilistel juhtudel on soovitav välja kirjutada bakteriostaatilise toimega ravimid, mis peatavad patogeense floora kasvu ja takistavad selle paljunemist.
- Patsiendi üldine seisund. Raske immunosupressiooniga, samuti palaviku- ja mürgistussündroomi raskete ilmingutega patsiente tuleb ravida haiglas. Sellistele patsientidele manustatakse antibiootikume intravenoosselt (suukaudsed ravimvormid on rasketel kliinilistel juhtudel ebaefektiivsed).
Pöörake tähelepanu! Positiivse toime puudumine antibakteriaalse ravi kasutamisel võib viidata eesnäärme abstsessi tekkele. See on äge patoloogia, mis nõuab mehe erakorralist hospitaliseerimist haiglasse ja abstsessi kirurgilist avamist, millele järgneb õõnsuse drenaaž ja antiseptiline ravi.
Kaasaegsed meetodid kroonilise põletiku raviks
Füsioteraapia on meditsiiniharu, mis uurib ja rakendab terapeutilistel eesmärkidel erinevaid looduslikke (sh kunstlikult loodud) tegureid, millel on inimorganismile positiivne mõju. Urogenitaalsüsteemi patoloogiate kompleksravis kasutatakse füsioteraapiat taastumisfaasis pärast ägedate sümptomite leevendamist.
Füsioteraapia peamine eesmärk on kõrvaldada põletikulised jääknähud ja stimuleerida kahjustatud kudede taastumist. Füsioterapeutilise ravi kuur koosneb tavaliselt 5-10 protseduurist, mis kestavad 10-15 minutit. Positiivse tulemuse saavutamiseks (kroonilise vaagnavalu sageduse ja intensiivsuse vähendamine, urineerimise normaliseerimine, eesnäärme sekretsiooni reoloogiliste omaduste parandamine jne) võib vaja minna mitmeid kuure.
Madala taseme laserteraapia
Laserteraapia on üks tõhusamaid ja populaarsemaid meetodeid kroonilise eesnäärmepõletiku ravimiseks meestel, mida kasutatakse kõige sagedamini abiainena pärast esmast ravimi korrigeerimist. Laserteraapia aluseks on spetsiaalse seadme – laseri – kiiratava optilise ulatuse kasutamine. Laser võib töötada impulss- ja pidevimpulssrežiimis ning lainepikkus võib ulatuda kuni 904 nm-ni. Harva kasutatakse uroloogias vere intravenoosse laservalgustuse meetodit, mida paljud eksperdid peavad kõige tõhusamaks ja universaalsemaks meetodiks paljude uroloogiliste haiguste kompleksravis.
Laserteraapia peamised eelised on selle üsna kõrge efektiivsus, valutus ja mitte ainult kahjustatud, vaid ka läheduses asuvate kudede stimuleerimine. See füsioteraapia meetod on eriti kasulik kongestiivse (seisva) prostatiidi korral, kuna laserkiirgus mõjutab positiivselt mikrotsirkulatsiooni vaagna veresoontes ja normaliseerib sekretsiooni väljavoolu eesnäärme näärmetest.
Elektriline stimulatsioon
Elektriline stimulatsioon vooludega on näidustatud iga prostatiidi vormi raviks, millega kaasnevad erektsioonihäired ja üldine potentsi langus. Stimuleerimine toimub endouretraalse meetodi abil, see tähendab, et kateeter koos selle külge kinnitatud elektroodiga sisestatakse otse ureetra tagaküljele, kus asub eesnääre. Mõnel juhul võib raviks kasutada rektaalseid elektroode, mis tagavad eesnäärme elektrilise stimulatsiooni kohas, kus see piirneb pärasoole eesmise ampullaga. Mõlemal juhul on oluline, et sooled ja põis oleksid tühjad.
Elektrivooluga ravimisel on eesnäärmele kompleksne positiivne mõju, nimelt:
- kõrvaldab vedelike (vere ja lümfi) stagnatsiooni vaagnaelundites;
- tagab eesnäärme sekretsiooni normaalse väljavoolu;
- näärme parenhüümi koe ja selle interstitsiumi rakumembraanide läbilaskvuse suurendamine, mis soodustab ravimite kiiremat imendumist põletikulise eesnäärme kudedesse;
- vähendab turset;
- vaagna lihaste lihastoonuse normaliseerimine;
- rakkude taastumisvõime ja kohaliku immuunsuse suurendamine (eriti kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral).
Terapeutiline toime pärast eesnäärme elektrilist stimulatsiooni ilmneb pärast 2-3 protseduuri, kuid oluline on ravi mitte katkestada, et minimeerida võimaliku retsidiivi riski. Täiskursus koosneb tavaliselt 5-7 protseduurist.
Pöörake tähelepanu! Eesnäärme stimuleerimine elektrivooludega on eriti efektiivne raskete erektsioonihäiretega prostatiidi korral.
Termoteraapia
Termoteraapia on ka füsioteraapia liik ja seda saab kasutada prostatiidi eneseraviks või spetsiaalsetes füsioteraapiaruumides. Soojusallikad eesnäärme soojendamiseks võivad olla:
- mineraalsed rakendused (bischofiit, parafiin, osokeriit);
- spetsiaalsed elektrilambid;
- soojenduspadjad (vesi, elektrilised);
- seadmed infrapunakiirguseks.
Päevahaiglates ja füsioteraapiakabinettides kasutatakse eesnäärme soojendamiseks sageli reflektoreid, milleks on fokusseeriva lambivarjuga hõõglamp (“sinine lamp”). Protseduuril on teatud vastunäidustused, näiteks autonoomse närvisüsteemi häired, pahaloomulised kasvajad, ägedad nakkus-põletikulised ja mädased-nakkuslikud protsessid, tuberkuloosi aktiivsed vormid. Termiliste protseduuride kasutamine haiguse ägedal perioodil on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada naaberorganite ja -kudede hematogeenset nakatumist (vereringluse järsu suurenemise tõttu) ja tõsiste tüsistuste, sealhulgas septilise veremürgituse teket.
Tähtis! Kui mehele määratakse hormonaalne või immunomoduleeriv ravi, on vaja konsulteerida arstiga termiliste protseduuride kasutamise võimaluse osas (eriti kui patsienti ravitakse kodus). Termiliste protseduuride määramine tsütostaatikumide ja hemostaatiliste ravimitega on vastuvõetamatu.
Osoonteraapia
See on üsna tõhus kaasaegne meetod prostatiidi raviks, mida praktiseeritakse peamiselt tasulistes meditsiinikeskustes. Meditsiinilist osooni toodavad spetsiaalsed meditsiiniseadmed, mida nimetatakse osonisaatoriteks. Gaas on puhtal kujul väga mürgine ja võib sissehingamisel põhjustada ägedat kemikaalimürgitust ja surma. Osooni viimiseks patsiendi verre segatakse gaas vere või soolalahusega (soola kontsentratsioon 0,9%).
Peamine näidustus osoonteraapia kasutamiseks eesnäärmepõletiku korral on krooniline infektsioosne prostatiit sagedaste ägenemistega (rohkem kui 2-3 korda aastas). Osoonil on võimsad antiseptilised ja bakteritsiidsed omadused, seetõttu kasutatakse seda sageli ruumide, sealhulgas tööstusruumide desinfitseerimiseks. See hävitab peaaegu kõik patogeensete ja oportunistlike bakterite tüved, mis kõige sagedamini põhjustavad eesnäärme põletikku ja on antibakteriaalsete ravimite suhtes väga vastupidavad. Selle meetodi kasutamise otstarbekust peetakse põhjendatuks, kui patsiendil ei ole pärast kolme antibiootikumi vahetamist stabiilset positiivset dünaamikat.
Osoonilahus süstitakse spetsiaalse kateetri abil ureetra või pärasoole eesnäärme ossa. Kursus koosneb 5-10 protseduurist.
Seadmed prostatiidi raviks
Prostatiidi riistvaralist ravi saab läbi viia nii füsioteraapia ruumis kui ka kodus (rangelt pärast konsulteerimist raviarstiga). Paljud neist on rektaalseks kasutamiseks mõeldud seadmed, mistõttu lisaks peamistele otseselt haigusega seotud vastunäidustustele on oluline arvestada ka kohalike piirangutega: hemorroidide äge staadium, teadmata päritoluga pärakuverejooks, pärasoole epiteeli limaskesta terviklikkuse rikkumine, proktiit ja paraproktiit.
Vastuvõetamatu on võõrkehade (elektroodide, andurite) viimine pärasoolde pärasoole prolapsi, vaagna abstsesside, hemorroidide veenide tromboosi ja jämesoole innervatsiooniaparaadi kaasasündinud ebaküpsuse korral.
Tähtis! Enne prostatiidi ja eesnäärme adenoomi ravis kasutatavate seadmete kasutamist pidage nõu oma arstiga, kuna mõned neist seadmetest ei pruugi mitte ainult olla kasutud, vaid ka kahjustada oluliselt teie tervist. Riistvara mõju eesnäärmekoele on vastuvõetamatu haiguse ägedal perioodil, samuti võimalike vastunäidustuste olemasolul (loetletud eespool).
Prostatiit on tõsine haigus, mis nõuab integreeritud lähenemist ravile. Lisaks medikamentoossetele ja füsioterapeutilistele meetoditele prostatiidi ravis on teatud juhtudel vajalik kasutada psühhokorrektsiooni, samuti elustiili, toitumisharjumuste, töö- ja puhkeharjumuste korrigeerimist. Taastumis- ja taastusperioodi põhiteraapiat tuleks täiendada abistavate ravimeetoditega: hirudoteraapia (rohiravi), balneoteraapia (mineraalveeravi), mudaravi, harjutusravi. Mees peaks ka piisavalt liikuma, loobuma halbadest harjumustest ja jälgima oma psühho-emotsionaalset seisundit. Väljaspool ägenemise perioode on saavutatud tulemuse kindlustamiseks näidustatud iga-aastane sanatooriumi-kuurortiravi.